手術現(xiàn)場。

近日，四川閬中一家人準備去西藏旅游，路過甘孜州德格縣發(fā)生車禍，被送往甘孜縣人民醫(yī)院搶救。車上一位13歲小女孩受傷最重，左側額顳部頭皮大面積撕脫傷，顱骨廣泛凹陷性粉碎性骨折，左側面部挫裂傷嚴重。頭部CT顯示：凹陷的碎骨片刺傷腦組織，引起顱內出血。這是一例開放性顱腦損傷，患者受傷嚴重，治療棘手。

治療這例患者所面臨的困難包括解除患者顱內高壓；徹底清創(chuàng)，清除腦內的碎骨片，盡可能減少顱腦感染發(fā)生概率；變開放為閉合；盡可能恢復患者的美觀。

甘孜縣人民醫(yī)院之前從未開展過此類手術，對手術醫(yī)生是個不小的挑戰(zhàn)。成都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療隊隊長張新宇組織外科詳細討論，做出合理方案。首先結扎活動性出血的血管，使用生理鹽水、雙氧水、碘伏反復沖洗傷口，清洗傷口內的異物。利用患者現(xiàn)有的傷口，形成一個“梯形”皮瓣，照顧了患者的美觀，并有利于術區(qū)暴露。

術中見患者顱骨損傷嚴重，部分顱骨無法修復，若強行修復，可增加感染概率。因此去除碎骨片，形成骨窗。利用這個窗口探察顱內情況，見硬膜破損嚴重，部分骨折片刺入腦組織，引起嚴重腦損傷。清除腦內碎骨片及壞死腦組織，取自體肌筋膜修補破損的硬膜，變開放為閉合，最后采用美容方法閉合患者顏面部傷口。

經(jīng)過手術，患者恢復意識，四肢活動正常，未見明顯神經(jīng)廢損，復查CT顯示手術效果良好。為了更好的救治患者，術后第二天將患者轉到甘孜州醫(yī)院進一步治療。

據(jù)了解，這是甘孜縣醫(yī)院首次成功搶救開放性顱腦損傷患者，是對“傳幫帶”工程的進一步落實。