4月18日起，為堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)基金安全穩(wěn)定，西藏拉薩市醫(yī)療保障局決定在全市范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。同時(shí)，拉薩市醫(yī)療保障局正式公布了針對(duì)欺詐騙保行為的舉報(bào)電話(huà)：0891—6323614。拉薩市醫(yī)療保障局工作人員介紹，此次舉報(bào)為有獎(jiǎng)舉報(bào)，獎(jiǎng)勵(lì)最高不超過(guò)10萬(wàn)元。

　　欺詐騙保涉及面廣

　　“欺詐騙保行為不僅局限于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有可能涉及定點(diǎn)零售藥店、參保人員甚至是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員?！崩_市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的欺詐騙保行為有：虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)?；穑粸閰⒈Ｈ藛T提供虛假發(fā)票；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；掛名住院；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹬С觥?/p>

　　涉及定點(diǎn)零售藥店的欺詐騙保行為有：盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С?；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票。

　　涉及參保人員的欺詐騙保行為有：偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)?；?；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利。

　　涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有：為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用。

　　三種舉報(bào)渠道供市民選擇

　　記者了解到，目前有兩種舉報(bào)形式：一是實(shí)名舉報(bào)，是指提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為；二是匿名舉報(bào)，是指不提供真實(shí)身份的舉報(bào)行為，如舉報(bào)人希望獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，可以提供其它能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，醫(yī)療保障部門(mén)確認(rèn)身份后，可兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　舉報(bào)渠道有哪些呢？一是微信舉報(bào)，掃二維碼進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)，“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙?！睓谀窟M(jìn)行舉報(bào)；二是電話(huà)舉報(bào)，撥打國(guó)家醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話(huà)或各地舉報(bào)投訴電話(huà)，拉薩市舉報(bào)電話(huà)為0891—6323614；三是寫(xiě)信舉報(bào)，將舉報(bào)信及相關(guān)書(shū)面資料郵寄至國(guó)家醫(yī)療保障局或各地醫(yī)保局。

　　滿(mǎn)足三個(gè)條件即可獲取獎(jiǎng)勵(lì)

　　拉薩市醫(yī)療保障局工作人員介紹，此次舉報(bào)為有獎(jiǎng)舉報(bào)，獎(jiǎng)勵(lì)最高不超過(guò)10萬(wàn)元。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)按照查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　　只需要滿(mǎn)足三個(gè)條就可獲得獎(jiǎng)勵(lì)：一是舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)?；饟p失或因舉報(bào)避免醫(yī)?；饟p失；二是舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)保行政部門(mén)掌握；三是舉報(bào)人選擇愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)；舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員，并提供可靠線(xiàn)索的，也將適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。